כל מה שצריך לדעת בנושא קסנטלזמה – גורמים, אבחון והסרה בלייזר

אבחון קסנטלזמה (Xanthelasma palpebrarum) נשען בעיקר על בדיקה קלינית של העפעפיים, ולעיתים נעזר בכלי עזר לא פולשניים כמו דרמוסקופיה ודיאסקופיה. המטרה היא לאשר שמדובר ברבדים צהבהבים שפירים בעור העפעף, להעריך היקף ומיקום, לשלול מצבים דומים (אבחנה מבדלת), וכן לשקול בדיקות שומנים בדם כחלק מסקירת גורמי סיכון מטבוליים. במקרים חריגים או אם קיימים סימנים לא שגרתיים, נשקלת הפניה להמשך בירור (ולעיתים נדירות ביופסיה). להעמקה מהירה באנגלית על התסמינים, הגורמים, האבחון והטיפול בקסנטלזמה, מומלץ לעיין בסקירת WebMD על Xanthelasma.

בדיקה קלינית / דרמוסקופיה / דיאסקופיה

בבדיקה הקלינית מאתרים רבדים צהבהבים שטוחים־קמורים, לרוב סימטריים בסמוך לגשר האף ועל/סביב העפעף העליון־התחתון. מוערכים גודל, גבולות, מרקם ורכות במישוש. דרמוסקופיה מסייעת להדגים מראה צהבהב הומוגני נטול תבנית פיגמנטרית אופיינית, ולעתים כלי דם עדינים מסביב. דיאסקופיה (לחיצה עדינה בזכוכית) מסייעת לבדל מרכיב וסקולרי—בקסנטלזמה הצבע הצהבהב נותר מורגש ואינו “נעלם” בלחיצה. תיעוד צילום בסיסי מועיל למעקב אחר שינויי גודל/היקף לאורך זמן.

בדיקות שומנים

על אף שהאבחנה של קסנטלזמה היא קלינית, נהוג להשלים פרופיל ליפידים (כולל כולסטרול כללי, LDL, HDL, טריגליצרידים; ולעיתים לפי שיקול קליני גם non-HDL/Lp(a)). בהתאם לרקע האישי/המשפחתי יישקלו גם גלוקוז/HbA1c, תפקודי בלוטת התריס ובדיקות נוספות. בדיקות אלה מסייעות להערכת סיכון קרדיו־מטבולי ולהתאמת ייעוץ מניעתי; חשוב לציין כי קסנטלזמה יכולה להופיע גם כאשר פרופיל השומנים תקין.

אבחנה מבדלת

המראה הקליני של קסנטלזמה עלול להידמות למצבים אחרים, ולכן יש מקום לאבחנה מבדלת:
סירינגומה (פפולות זעירות בצבע העור), מיליה (גופיפים לבנים־פנינתיים), פסאודוקסנתומה אלסטית (נדיר; מלווה ממצאים סיסטמיים), קרטוזה סבוראית שטוחה, רבדי אקזמה/דרמטיטיס ולעיתים סוגים אחרים של קסנתומות. כאשר קיימים מאפיינים לא טיפוסיים—כגון שינויי צבע מהירים, גבולות בלתי סדירים, דימום ספונטני או אסימטריה בולטת—יש לשקול הפניה לרופא עור להמשך בירור ולעיתים ביופסיה לשלול נגעים אחרים. מעבר לקסנטלזמה קיימים נגעים שפירים דמויי-בליטה בעפעפיים ובאזורים אחרים בגוף, כמו סרחי עור – מדריך משווה יעזור להבדיל ביניהם ולבחור טיפול מתאים.

הדרך האמינה ביותר למניעת קסנטלזמה והופעה חוזרת שלה היא הסרתה באמצעות לייזר. קרן הלייזר היא הטכנולוגיה הנחשבת כאחת המתקדמות ברפואה ובהייטק. הסרת קסנטלזמה בלייזר מוכרת בסיכון המינימלי להישנות הנגעים, בעלת סטריליות גבוהה, סבירות נמוכה לפגיעה בעור הסמוך והיעדר התפתחות דלקות שלאחר הטיפול ( מומלצת במיוחד לקסנטלזמות בעפעפיים).

למניעת קסנטלזמה, יש לדאוג לדברים הבאים 

• פיקוח על המשקל ולהשיג את ערכו האופטימלי. 

• אכילה נכונה, כולל פירות, ירקות ומזונות בעלי ערך תזונתי גבוה. יש להפחית את צריכת הקמח והמזונות השומניים והמתוקים. 
• צריכת מים נכונה. יש לשתות לפחות שני ליטרים של מים ביום. 
• ניהול אורח חיים בריא, ולהימנע מהרגלים רעים כגון עישון, לחץ וכדומה. כמו כן, יש לדאוג  לפעילות גופנית קבועה. 
• הימנעות מנזק לעור כגון, שיזוף לא מבוקר. 
• שמירה על היגיינה אישית. 

• דאגה לחיזוק המערכת החיסונית ע"י שימוש נכון בתוספי תזונה וויטמנים.