שערה הפוכה בעצם הזנב
שערה הפוכה בעצם הזנב נקראת גם ציסטה פילונידלית או פילונידל סינוס, היא ציסטה המתפתחת לאורך עצם הזנב בקפל שבין לחיי הישבן. ציסטות אלו מכילות בדרך כלל שיער ורקמות עור. למרות שישנן מספר תיאוריות, רוב החוקרים מאמינים היום פילונידל סינוס הינו נרכש (ולא מולד) והוא נוצר כתוצאה של חדירת שערות בודדות לעור. בתגובה לשיער חודרני שכזה, תגובה דלקתית מקומית מובילה להיווצרות ציסטה מסביב לשיער.
בנוסף, אצל גברים קיימים גורמי סיכון נוספים להתפתחות שערה הפוכה בעצם הזנב, הכוללים נוכחות של ציסטה פילונידלית כגון: מקצוע הדורש ישיבה ממושכת, היפרטריקוזיס (שעירות מוגברת או נוכחות חריגה של שיער גוף), נוכחות של קפלים עמוקים בין לחיי הישבן. אנשים שמנים נוטים יותר לפתח פילונידל סינוס.
שערה הפוכה בעצם הזנב – תסמינים
אצל חלק מהאנשים, הפילונידל סינוס עשוי להיות א-סימפטומטי ולהופיע רק כגומה או חור בעור (פיסטולה) באזור העצבים. עם זאת, באם מתחיל הליך דלקתי בציסטה פילונידלית, עלולים להתפתח התסמינים הבאים:
• כאבים בעמוד השדרה התחתון.
• כאב בעצם הזנב.
• אדמומיות בעור.
• עלייה בטמפרטורת העור.
• נפיחות מקומית בחלק התחתון של עמוד השדרה ובעצם הזנב.
• יציאת מוגלה מחור בעור (הפיסטולה) בתחתית עמוד השדרה.
• חום (נדיר).
פילונידל סינוס – גורמים
הגורמים להיווצרות זו אינם ידועים בוודאות, על פי התיאוריה, נגע עור זה נוצר כתוצאה מפגם מולד בהתפתחות של עצם הזנב של העובר ומייצג שרידי "זנב עוברי" ראשוני. אנומליה זו שכיחה מאוד. ניתן למצוא את הסימנים שלה אצל אנשים רבים הרואים עצמם בריאים לחלוטין, וציסטה כזו היא אסימפטומטית לחלוטין ואינה באה לידי ביטוי.
יחד עם זאת, אצל חלק מהאנשים, נגע זה עדיין יכול להיות מורגש יום אחד. בתחילה יש תחושות כאב בעוצמה נמוכה בעצם הזנב, ואז, כאשר הדלקת עוברת לרקמה שמסביב, רמת הכאב הופכת להיות בלתי נסבלת, נוצרת בצקת, ונוצרות הפרשות מוגלתיות. לפעמים ביטויים ראשוניים אלה עולים בקנה אחד עם פגיעה באזור עצם הזנב, כגון, מצב ממושך בישיבה, והיגיינה לא מספקת של הקפל בין לחיי הישבן. שערה הפוכה בעצם הישבן מתבטאת לעיתים קרובות במהלך ההתבגרות אצל צעירים או מתבגרים, מכיוון שבתחילת ההתבגרות מתחילה צמיחת שיער פעילה ברקמות העור באזור הציסטה, וייצור הזיעה ובלוטות החלב עולה. הקרבה היחסית של פי הטבעת מגדילה את הסיכון לזיהום חיידקי וטמפרטורת הגוף עלולה לעלות.
גורמי סיכון לשערה הפוכה בעצם הזנב:
• אורח חיים פסיבי.
• שעירות יתר.
• משקל גוף עודף.
• היגיינה לא מספקת באזור שבין לחיי הישבן.
במחצית מהמקרים המחלה היא אסימפטומטית לאורך זמן ואינה מצריכה טיפול כירורגי או טיפול חיצוני. במקרה זה, הביטוי היחיד של המחלה עשוי להיות נוכחות של חור קטן בעור בין לחיי הישבן, אשר בו ניתן לראות שיער. דלקת בסינוס הפילונדלי גורמת להיווצרות אבצס באזור וגורמת לחולים לפנות לטיפול רפואי.
טיפול בשערה הפוכה בעצם הישבן
מי שפשוט יש לו ציסטה אשר אינה דלקתית בדרך כלל לא צריך טיפול מיידי. יחד עם זאת, ציסטה פילונידלית נגועה היא מורסה הדורשת טיפול בלייזר או בחתך וניקוז (דקירה) כדי לשפר את המצב.
עבור אנשים עם ציסטה פילונידלית חוזרת או מסובכת, ייתכן שיהיה צורך בניתוח פולשני יותר. ניתן להשתמש במספר הליכים כירורגיים שונים במקרה זה, והמנתח הפלסטי שלך ידון איתך באפשרויות השונות. באופן כללי, ההבדל העיקרי בין ההתערבויות הכירורגיות השונות וההסרה בלייזר מתרכז בשאלה האם הפצע נשאר פתוח לאחר הניתוח ומטופל, או שהפצע נסגר. היתרון בלייזר שהוא לא חווה בתוכו תפרים כך שתהליך ההחלמה קל הרבה יותר מניתוח כירורגי. זמני הריפוי וההחלמה שונים בהתאם לטכניקת ההסרה יכולים לנוע בין מספר שבועות למספר חודשים.
בשלב החריף של המחלה, הטיפול יכול להתנהל בשני שלבים. בשלב הראשון מתבצעת פתיחת חירום של הציסטה, ולאחר ירידה בביטויים הדלקתיים מתאפשרת הסרה מלאה של הציסטה.
נכון להיום, אין תקן אידיאלי לטיפול בסינוס פילונידלי. השיעור הגבוה של מקרים חוזרים מאלץ את הרופאים לחפש טיפולים חדשים (כגון, הסרת סינוס פילונידלי בלייזר) . ככלל, ניתן לחלק את שיטות הטיפול הקיימות לשתי קבוצות: טכניקות זעירות פולשניות והסרה כירורגית של הסינוס הפילונדי בשיטות שונות של תפירת עור. בעת שימוש בטכניקות מסוימות כגון הסרה כירורגית, הרופא עשוי לאסור על המטופל לשבת במשך 2-3 שבועות.
הסרת שערה הפוכה בעצם הזנב בלייזר
הסרת נגע מסוג סינוס פילונידלי בלייזר, הינה שיטה חדשנית ופורצת דרך. אך כמו כל הליך של הסרת ציסטה בעור, יש תחילה לאבחן את הנגע אצל רופא עור. היתרונות של טיפול זה הן:
• משך ההליך הוא 5-10 דקות.
• ללא צלקות.
• רמת כאב מופחתת. הטיפול מלווה בתחושת עקצוץ.
• היעדר הרדמה ותופעות לוואי הקשורות אליה.
• מכיוון שלא מדובר ניתוח, אין צורך בבדיקה כללית לפני הטיפול, אין צורך בצום.
• ללא חתכים או תפרים.
• מכיוון שאין פגיעה ברקמות העמוקות בעור, הריפוי מהיר.
• הטיפול אינו מצריך אשפוז, כיוון שהוא נוח ומהיר, כמו סתימה דנטלית.
• כאב מופחת באופן משמעותי במהלך טיפול לא ניתוחי בסינוס הפילונדלי.
• אין חשש להתפתחות סיבוכים.
שערה הפוכה בעצם הזנב – שאלות נפוצות
למי יש סיכון להתפתחות שערה הפוכה בעצם הזנב?
לרוב, נגע זה מתפתח אצל אנשים בגילאי 15-30 שנים. אצל גברים ציסטה פילונידלית שכיחה הרבה יותר מאצל נשים.
מתי כדאי לפנות לרופא?
באם מופיעים התסמינים המתוארים לעיל, מומלץ לפנות לפרוקטולוג בהקדם האפשרי לצורך אבחון.
כיצד ניתן לאבחן שערה הפוכה בעצם הזנב?
רופא בודק את אזור עצם הזנב. ייתכן שתידרש בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת כדי לא לכלול מחלות פרוקטולוגיות. כשיטות בדיקה נוספות, נעשה שימוש בבדיקת אולטרסאונד. במקרה של ביטויים חוזרים או עם היווצרות ציסטות נוספות, ייתכן שתידרש בדיקת MRI.
כיצד ניתן לטפל סינוס פילונידלי?
בשלב החריף של התפתחות הציסטה, הטיפול יכול להתנהל בשני שלבים. בשלב הראשון מתבצעת פתיחת חירום של הציסטה, ולאחר ירידה בביטויים הדלקתיים ניתן להסיר אותה באמצעות ניתוח כירורגי או באמצעות לייזר.
מה המחיר להסרת שערה הפוכה בעצם הזנב?
המחיר תלוי באיזו שיטה מבוצעת ההסרה. באם בניתוח כירורגי אזי המחיר יכול לנוע בין 2500 – 5000 ₪ להליך.
באם ההליך הינו הסרה משולב טכנולוגיות כגון: לייזר, פלזמה, פיליניג כימי וחומצות אזי המחיר הינו לסדרה של 3 טיפולים ונע בין 2500 – 3500 ש"ח.
רוצים לדעת עוד.. יש לכם עוד שאלות? צרו עימנו קשר ונשמח לענות על כשאלה (ניתן גם ליצור קשר ישירות בוואטצאפ).
