ציסטה אפידרמלית

ציסטה אפידרמלית נקראת גם ציסטה תת עורית או ציסטת חלב, זוהי היווצרות עור שנראית כמו קפסולה מלאה בסבום (הנוזל שומני המופרש מבלוטות החלב) ומחלקיקים של אפיתל (רקמת העור החיצונית). נגע עור מסוג ציסטה אפידרמלית שכיח אצל קבוצת הגילאים 25-45. ציסטה זו מתרחשת אצל גברים ונשים כאחד, אשר אינה כוללת תנאים מוקדמים הורמונליים להתפתחות.

ציסטות תת עוריות מתרחשות בכל מקום בגוף שבו צומח שיער, כאשר הציסטה נוצרת סביב זקיק השערה. הקוטר של הציסטה יכול לגדול עד 50 מ"מ. כלפי חוץ, נגע עור זה דומה לכדור ורוד צפוף. על פני השטח, ניתן לראות רשת כלי דם קטנים וגם את נקבוביות העור המוגדלות. בתוך הציסטה, קיים תוכן שומני ודביק בעל גוון צהוב בהיר.

ציסטה אפידרמלית נחשבת כנגע עור שפיר. אבל הסיכון של התפתחות לנגע ממאיר קיים. חדירה לתוך הקפסולה של מיקרופלורה פתוגנית (זוהי אוכלוסיית המיקרואורגניזמים, אשר מכילים קבוצה גדולה של פטריות, חיידקים ווירוסים שחיים עם גוף האדם בסימביוזה). אך, בתנאים מסוימים, חיידקים אלו יכולים לגרום למגוון של תהליכים פתולוגיים אשר מעוררים דלקת. באם הציסטה האפידרמלית ממוקמת באזור העיניים, עקב הלחץ והפישוט שלה, הראייה עלולה להיפגע. ציסטה מאחורי האוזן יכולה לעורר כאבי ראש, עצבנות. לכן, לא ניתן להתעלם מהופעת ציסטה מסוג זה ויש לטפל בה במידת האפשר ומוקדם ככל שאפשר.

חשוב לזכור, ציסטות לרוב אין בהן כל חשש אבל כאשר הציסטות מופיעות על הפנים, הצוואר, הקרקפת ובכל מקום אחר אשר חשוף בגוף. ציסטה חלבית יכולה להפריע באופן משמעותי מבחינה אסתטית. ציסטות גדולות גורמות לתשומת לב גדולה יותר מציסטות קטנות. כיום, תחום הטיפולים האסתטיים מציע מספר דרכים יעילות לטיפול בציסטה תת עורית.

ציסטה אפידרמלית – גורמים

שלא כמו ציסטות דרמואידיות, שהן מולדות, ציסטות אפידרמליות מופיעות עקב חסימה של צינור הבלוטה על ידי מסות חלב ותאים מתים של שכבת העור החיצונית. הגורמים אשר מעוררים התפתחות ציסטה אפידרמלית:

• במקרה של הפרה של תהליכים מטבוליים בגוף. עקב כך, הסבום בבלוטות (הנוזל השומני המופרש מבלוטות החלב) מקבל נפח עבה יותר. ובשל המבנה הצמיגי של חומר זה, ההפרשה התקינה של הסבום מופרעת. דבר זה מדומה לכמו פקק, אשר סוגר את הצינורות של הבלוטות החלב.
• תהליכים דלקתיים של העור (כגון, אקנה, דלקת של זקיקי השיער, סבוריאה וכדומה). תהליכים דלקתיים אלו גורמים למעין בצקת אשר מקטינה את קוטר צינורות ההפרשה של הבלוטות.
• צלקות קיימות אשר מורכבות מרקמת חיבור צפופה, הגורמת לדחיסה של הצינורות של בלוטות החלב.
• טיפול לא נכון בעור, שימוש במוצרי קוסמטיקה לא מתאימים ובעלי איכות ירודה עלולים לגרום לחסימה של בלוטת החלב.
• היגיינה לא נאותה אשר מובילה לחסימה של בלוטות החלב עקב היווצרות קשקשים על פני העור.
• חוסר איזון הורמונלי, בו מופרע ויסות היווצרות הסבום בעור, כמו גם יציאתו על פני שטח העור.
• נטייה גנטית.

כל אחד מהגורמים הללו יכול לעורר היווצרות של נגע עור מסוג זה. ואם יש כמה מהם, אזי יש סיכוי גבוה יותר להופעת ציסטה מסוג זה.

ציסטה תת עורית – מראה

לציסטה אפידרמלית יש ביטויים אופייניים של מעין בליטה לא כואבת על העור, אינה משפיעה על הרקמות הסובבות ואינה שונה בצבע מגוון העור. קוטר הציסטה אינו קבוע, ואף יכול להגיע עד ל-10 ס"מ. המיקום המועדף של ציסטה זו הינו באזורים בעור אשר עשירים בבלוטות חלב. כגון, פנים, קרקפת, אוזניים. לעתים רחוקות יותר, עלולה להיווצר ציסטה חלבית על העור של הגב והחזה.

ציסטה אפידרמלית מודלקת – התפתחות של דלקת באזור הציסטה (עקב חדירת זיהום חיידקי) מאופיינת באדמומיות באזור הציסטה, קיים כאב. התפתחות נוספת של התהליך הזיהומי גורמת להצטברות של מוגלה בחלל הציסטה, אשר יכולה לצאת החוצה דרך נקבוביות העור, או לגרום להתפתחות הדלקת באזור של הרקמות הבריאות מסביב.

אבחון ציסטה תת עורית

אבחון הנגע מבוסס על בדיקה ויזואלית על ידי רופא עור, ובדיקת מעבדה. כלפי חוץ, כפי שכבר ציינו, ציסטה אפידרמלית נראית כמו בליטה ללא כאבים על העור. הבליטה שלה בעור ניתנת להזזה (גמישה), באם לוחצים עליה ניתן להזיז אותה מתחת לעור (לזמן קצר, אבל לצערנו היא תעלה שוב מעל פני העור). ניתן לזהות ציסטה תת עורית באזורים בעור העשירים בבלוטות חלב. לעתים קרובות מופיעה הציסטה על הפנים, הקרקפת, מאחורי האוזניים, על הגב. נגע זה מאופיין בצמיחה איטית.

במצב קל, הציסטה על הגוף אינה גורמת אי נוחות פיזית למטופלים. עם זאת, בנוכחות תהליך דלקתי, במצב של ציסטה אפידרמלית מודלקת הנגע יכול להיראות מפחיד למדי. זאת מכיוון הופעת אדמומיות ונפיחות של רקמות סמוכות, הידלדלות העור באזור שמסביב לנגע. נגיעה בבליטה התת עורית עלולה להיות כואבת ביותר. גודל, מצב הציסטה ומיקומה משפיעים על בחירת טקטיקת הטיפול הראויה.

שיטות טיפול בציסטה חלבית

מכיוון שציסטה חלבית מתפתחת לאורך זמן ובעלת אופי שפיר, אין צורך להסירה מסיבה רפואית. ההחלטה על הסרת הציסטה מתקבלת מסיבות קוסמטיות \ אסתטיות או במקרה של מיקום לא מוצלח של הציסטה, נזק או פציעה חוזרת לציסטה הבולטת מעל פני העור, מגביר את הסיכון לזיהום חיידקי עם התפתחות לאחר מכן של תהליכים מוגלתיים. במקרה זה, הסרה של הציסטה האפידרמלית היא הדרך היחידה למנוע מחלות וסיבוכים חמורים יותר.

הטיפול בציסטה האפידרמיס מתבצע במספר דרכים:

• באם הציסטה בעלת גודל אשר מעל 5 ס"מ, ציסטה זו מוסרת באמצעות אזמל (חיתוך כירורגי). חשוב לדעת שבסיום ההליך נותרת צלקת במקום החתך.
• הסרת ציסטה אפידרמלית בלייזר נחשבת לשיטה המועדפת בשל רשימת ההתוויות המינימלית והתוצאות מצוינות (ללא צלקות).
• צריבה עם חנקן נוזלי היא משתלמת, אבל יש לה חסרונות. אי דיוק בחשיפה, ריפוי ארוך טווח, היתכנות להיווצרות של מעין כוויה ו\או צלקת.

חשוב: אל תנסה לטפל בציסטה תת עורית או בנגעים אחרים על העור באמצעות תרופות סבתא או באופן עצמי. דבר זה עלול להוביל לנזקים חמורים כגון, הופעת צלקת במקום של הציסטה. בנוסף, ללא היסטולוגיה או אבחון של רופא עור, אי אפשר לקבוע במדויק את אופי הנגע, ולכן אי אפשר לדעת במדויק באיזה סוג נגע עור מדובר.

הסרת ציסטה אפידרמלית בלייזר

הסרת ציסטה תת עורית בלייזר ללא צלקת היא הליך פשוט, מהיר ומומלץ. הטיפול אינו מצריך אשפוז ושיקום ארוך טווח. לאחר ביצוע בדיקת רופא עור וקביעת מיקום וגודל מדויקים של הנגע, ניתן לכוון את עוצמת ועומק חדירת קרן הלייזר, תוך התחשבות במאפייניה הייחודים של הציסטה. הלייזר פועל בצורה מדויקת, מבלי להשפיע על רקמות בריאות מסביב.

אופן פעולת הלייזר במהלך הטיפול מביא לכך שאזור ההסרה מחוטא, דבר אשר מבטל את הסיכון לזיהום.  מכיוון שפעימות הלייזר הן מאוד קצרות, לקולטני הכאב בגוף אין זמן להגיב להשפעתם או שההשפעה היא מינורית.

כל הטיפול לוקח בין 5 – 15 דקות. כמעט מיד לאחריו, ניתן לחזור לאורח חיים רגיל. תקופת ההחלמה אורכת מספר שבועות (בממוצע עד כחודש עד 3 חודשים).

לאחר הניתוח, הלייזר אינו משאיר צלקת, מה שחשוב באם הציסטה נוצרה בפנים. ואם הציסטה האפידרמלית על הראש (במקום בו יש שיער), אזי שיטת הלייזר היא הדרך היחידה להציל את קו השיער ללא סיכון להתקרחות במקום ההסרה.

הסרת ציסטה אפידרמלית – מחיר

עלות הטיפול בציסטה תת עורית תלויה בגודל ובמיקום (נגישות) שלה. המחיר לציסטה אחת ממוצעת נע בין 600 – 900 ₪. אך ככל שיש יותר, המחיר יורד פר נגע. לדוגמא: המחיר להסרת 3 ציסטות יכול לנוע בין 1500 – 2500 ₪. המחיר מתייחס להסרה מוחלטת ללא קשר למספר הטיפולים.

ציסטה חלבית: מה שאתה צריך לדעת

לציסטה אפידרמלית יש קרום דק. בהתחשב בעובדה שהיא בדרך כלל מתרחשת במקומות של חיכוך בעור, לפיכך, הסיכון לקרע או לפתיחת הציסטה הוא גבוה. דבר זה, בתורו, יכול לעורר תהליך דלקתי חריף. עם דלקת, הציסטה הופכת כואבת וגודלת בממדיה.

סיבוך שכיח נוסף הוא זיהום בציסטה חלבית. הרקמות בעור הופכות דלקתיות, והן מתעבות כאשר נדבק זיהום חיידקי, מה שמוביל לכאב. סיבוך כזה כמו אתרומה מוגלתית יכולה גם להוות סכנה. במקרה שפריצת המוגלה של הציסטה התרחשה בחוץ, אז חיטוי מהיר של הפצע יציל את המצב. אבל תמונה אחרת לגמרי מצטיירת אם אנחנו מדברים על פתיחת המוגלה הדלקתית בתוך רקמות העור. במקרה זה עלולה להתפתח מורסה או אבצס אשר יצמחו מאוד במהרה, ובמקרה כזה יש צורך בטיפול כירורגי דחוף בציסטה בשילוב עם אנטיביוטיקה.

ציסטה אפידרמלית – שאלות נפוצות

כמה גדולה יכולה לצמוח ציסטה אפידרמלית?

ברוב המקרים הקוטר של הנגע הוא 0.5-5 ס"מ. אולם קיימים מקרים בהם ציסטה מסוג זה אף הגיעה עד לרמה של 10 ס"מ בהיקף שלה. חשוב לציין, קשה יותר עד בלתי אפשרי להסיר ציסטות  גדולות (מעל 5 ס"מ) בלייזר. לכן, אנו ממליצים לא לחכות עד שהציסטה תגדל לגודל ענק.

האם יכולה להיות צלקת לאחר הסרת הציסטה?

לא, וזוהי גם הסיבה מדוכ שיטת הלייזר היא הפופולרית מבין כל שאר השיטות. עקבות ההסרה בלייזר הם מינימליים, ועם הזמן הם בדרך כלל נעלמים לחלוטין.

אילו סימנים מצביעים ציסטה אפידרמלית מודלקת?

במצב רגוע, הציסטה אינה גורמת לכאב. אך באם מתרחש זיהום, העור מעל הציסטה מקבל גוון אדמדם, נוצרת בצקת ברקמות העור, ותחושת כאב מופיעה באזור הציסטה. כמו כן, קיימת הפרשה של תוכן הציסטה – נוזל אפור-צהוב עם ריח לא נעים. במקרה כזה, עליך לפנות מיד לרופא. עיכוב בטיפול יכול לגרום לאלח דם.