מה ההבדל בין קונדילומה לפפילומה? מדריך לאבחון, טיפול ומניעה

מהו נגיף הפפילומה האנושי – HPV?

HPV הוא קיצור של Human Papillomavirus – נגיף הפפילומה האנושי. אין מדובר בנגיף יחיד אלא במשפחה הכוללת יותר מ־200 סוגים שונים. חלקם פוגעים בעיקר בעור ויכולים לגרום ליבלות רגילות, ואחרים פוגעים בריריות באזור המין, פי הטבעת, הפה והגרון.

נהוג לחלק חלק מזני ה־HPV הריריים לזנים בעלי סיכון אונקולוגי נמוך ולזנים בעלי סיכון גבוה. זנים בעלי סיכון נמוך יכולים לגרום ליבלות, בעוד זיהום ממושך בזנים מסוימים בעלי סיכון גבוה עלול לגרום לשינויים טרום־סרטניים ולסוגי סרטן מסוימים.

מהי קונדילומה?

קונדילומה אקומינטה היא יבלת אנוגניטלית המופיעה בעור או בריריות באזור איברי המין ופי הטבעת. כ־90% מהיבלות האנוגניטליות קשורות לזני HPV‏ 6 ו־11, הנחשבים לזנים שאינם אונקוגניים או בעלי סיכון אונקולוגי נמוך.

קונדילומה יכולה להיראות כבליטה שטוחה, כיפתית, מחוספסת או תלויה על בסיס. היא עשויה להופיע כיבלת בודדת או כמספר נגעים סמוכים. למרות התיאור הנפוץ של מראה „כרוביתי”, לא כל קונדילומה נראית כך.

מהי פפילומה?

פפילומה היא מונח רפואי המתאר בדרך כלל צמיחה של תאי אפיתל הבולטת כלפי חוץ ולעיתים יוצרת מבנה דמוי אצבעות או שלוחות קטנות. במקרים רבים מדובר בנגע שפיר, אך המשמעות הרפואית המדויקת תלויה באיבר שבו הוא נמצא, במראהו ובאבחנה הפתולוגית.

פפילומות יכולות להופיע בעור, בפה, בגרון, בדרכי הנשימה, בעפעפיים, במערכת השתן, בשד ובאזורים נוספים. חלק מהפפילומות קשורות לסוגים מסוימים של HPV, אך קיימות גם פפילומות שאינן נגרמות מ־HPV.

טבלת השוואה: קונדילומה מול פפילומה

האם פפילומה היא סרח עור?

בשפה היומיומית משתמשים לעיתים במילה „פפילומה” לתיאור כל נגע קטן או תלוי על העור. מבחינה רפואית, סרח עור נקרא אקרוכורדון או Skin Tag והוא אינו בהכרח פפילומה נגיפית ואינו קונדילומה.

סרחי עור מופיעים בדרך כלל בקפלי עור כמו הצוואר, בתי השחי, העפעפיים והמפשעה. הם לרוב רכים, חלקים ותלויים על בסיס צר. קונדילומה, לעומת זאת, קשורה ל־HPV ועלולה להיות מדבקת.

• סרח עור בדרך כלל אינו נגרם מזיהום HPV.
• סרח עור אינו נחשב מחלת מין.
• קונדילומה עלולה להיראות חלקה או תלויה ולכן לעיתים קשה להבדיל בינה לבין סרח עור.
• נגע חדש באזור המין צריך לעבור אבחון לפני הסרה.

להסבר נוסף ניתן לקרוא על סרחי עור וההבדלים בינם לבין נגעים אחרים .

האם קונדילומה ופפילומה מדבקות באותה דרך?

לא. קונדילומה נגרמת מזני HPV ריריים ועוברת בעיקר במגע אינטימי ישיר של עור בעור, לרבות במהלך יחסי מין וגינליים, אנאליים או אוראליים. ההעברה יכולה להתרחש גם ללא חדירה מלאה וגם כאשר אין יבלות נראות לעין.

בפפילומה אין דרך העברה אחת שמתאימה לכל המקרים. כאשר הפפילומה קשורה ל־HPV, דרך ההעברה תלויה בסוג הנגיף ובאזור הגוף. כאשר היא אינה נגרמת מזיהום, היא אינה בהכרח מדבקת כלל.

מידע מפורט על העברת הנגיף מופיע במדריך קונדילומה – איך נדבקים ב־HPV? .

האם קונדילומה או פפילומה עלולות להפוך לסרטן?

רוב יבלות הקונדילומה נגרמות מזני HPV‏ 6 ו־11, הנחשבים לזנים בעלי סיכון אונקולוגי נמוך. היבלות עצמן אינן נחשבות בדרך כלל לנגעים סרטניים.

זני HPV אחרים, המוגדרים בעלי סיכון גבוה, יכולים לגרום לשינויים טרום־סרטניים ולסוגי סרטן מסוימים כאשר הזיהום נמשך לאורך זמן. זנים אלה אינם הזנים העיקריים הגורמים לקונדילומה.

גם המילה „פפילומה” אינה קובעת לבדה את רמת הסיכון. מרבית הפפילומות שפירות, אך קיימים סוגים ומיקומים שמחייבים מעקב, בירור או הסרה. לכן יש להתייחס לאבחנה המדויקת ולא לשם הכללי בלבד.

כיצד מבדילים בפועל בין קונדילומה, פפילומה ונגעים אחרים?

לא ניתן לבצע הבחנה אמינה לפי צבע או תמונה בלבד. האבחון מתחיל בבדיקה של צורת הנגע, מרקמו, מיקומו, מספר הנגעים, קצב השינוי והתסמינים הנלווים.

1. בדיקת מיקום: האם הנגע נמצא באזור המין, בקפל עור, בפה, בעפעף או באזור אחר.
2. בדיקת המראה והמרקם: האם הוא חלק, מחוספס, רך, קשה, תלוי, שטוח או בעל פיגמנטציה.
3. בדיקת הפיזור: נגע בודד, שורות סימטריות, מקבץ יבלות או פיזור באזורים סמוכים.
4. בירור תסמינים: גרד, כאב, דימום, הפרשה, כיב, גדילה או שינוי בזמן.
5. ביופסיה לפי הצורך: כאשר המראה אינו אופייני, האבחנה אינה ברורה או הנגע אינו מגיב לטיפול.

האם הטיפול בקונדילומה ובפפילומה זהה?

לא. הטיפול נקבע רק לאחר זיהוי סוג הנגע. בקונדילומה קיימות אפשרויות כגון תכשירים רפואיים מקומיים, קריותרפיה, חומצה רפואית, לייזר, אלקטרוכירורגיה או הסרה כירורגית.

אין שיטה אחת שמתאימה לכל קונדילומה. הבחירה נעשית לפי מספר היבלות, גודלן, מיקומן, תופעות הלוואי האפשריות, טיפולים קודמים והעדפות המטופל.

בפפילומה שאינה קונדילומה הטיפול תלוי בסוג ובמיקום. חלק מהנגעים אינם דורשים טיפול כלל, בעוד אחרים מוסרים בגלל הפרעה, דימום, חסימה, שינוי במראה או צורך בבדיקה פתולוגית.

למידע מלא על שיטות הטיפול, ההחלמה והמחירים ניתן לעבור לעמוד הסרת קונדילומה .

שאלות נפוצות על קונדילומה, פפילומה ו־HPV

מדריכים נוספים בנושא קונדילומה ונגעי עור